泌尿外科实习标准化和个体化的教学新模式,高等教育论文

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  3讨论  临床实习是医学生结束理论学习,走上正式岗位之前的临床实践阶段,是完成从学生到临床工作者的身份转换的关键时期。

成功的实习教学,可进一步巩固学生的基础知识,培养学生的临床思维能力和实践能力,为成为一名介格的临床医生打好坚实的基础。 进入新世纪以来,临床实习教学而临许多新的挑战,如:实习小再与就业自接挂钩,就业的压力与日俱增,考研学生的比例小断增高,部分学生为了备考,挪占宝贵的实习时间。

医患关系日趋紧张,部分学生对临床工作产生畏惧心理,害怕与患者接触;在传统的实习带教模式下,学生在短暂的数周内无法全而、系统、深入地掌握各专科重点病种和临床操作;本科生相对容易就业的基层医院,无法提供系统的毕业后培训,希望学生就业时即掌握扎实的临床技能等等。

这些挑战要求我们对本科生实习教学模式进行有效的改革。   传统的实习教学将实习生分配给固定的住院医师,是类似于师徒关系的一带一式教学。

泌尿外科已经实现了专病专治的专业分组,学生固定跟随一位老师,接触的病种和临床操作将非常有限;学生来源于数家医学院校,接受的基础教育水平小一,加之不同的带教老师的教学方法和带教风格各小相同,导致每个实习生接受的培训有较大的随机}h}小利于控制教学质量。

因此,我们认为实习教学必须实现标准化。 我们结介本科教学大纲、国际医学教育最低要求和泌尿外科实际情况,确定了标准化的教学目标,使每一位实习生都能接受泌尿外科最基本的训练。

同时,成立了本科生实习教学委员会,根据教材和诊治指南,制定了标准的教学内容,使每一位学生都能接受相同内容、同等质量的教学;对带教老师进行培训,结介国内外先进经验,对rBL,病例讨论、教学查房等常用教学方法制定了统一的流程和方案阵;组织统一标准的出科考试,对实习效果进行评估。 通过以上措施,使学生结束实习时,可以牢固掌握泌尿外科基本知识和基本操作,对常见病种进行初步的诊断和处理,并对学科新进展有一定的了解。

  考虑到学生的基础知识、学习能力、兴趣爱好等方而的差异,我们在强调标准化的同时,注意因材施教,进行个体化教学,激发实习生的兴趣,调动他们的积极性,维持他们的学习动力,使学生完成基本的实习目标后,可以充分发挥主观能动性,进一步锻炼自学能力,扩展知识而。

比如,我们鼓励学生自山组介,在教师的指导下,针对有兴趣的问题进行小组PBL讨论;每周举行实习生读书报告会,山学生自主选题、查阅文献并做汇报,接受循证医学的初步训练;根据个人兴趣跟随上级医师出门诊,增加与患者的接触,锻炼临床能力的同时,强化医患沟通能力的训练。   除了宏观形势带来的挑战以外,医学学科的发展,也对实习教学提出了新的要求,在泌尿外科教学中尤为如此。 近20年,输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、机器人技术在泌尿外科得到了突飞猛进的发展,并迅速地向基层医院普及,微创化已成为泌尿外科的发展方向。

在短短的3-4周实习时间内,如何进行腔、内镜技术教学,是微创化医疗时代的新命题,我们对此也进行了新模式下的初步尝试。

所有的学生均需接受标准化的微创训练:从门诊的尿道膀肌镜检查入手,使学生初步体会腔镜下的空间位置感,训练眼手介作的协调性;然后通过手术观摩、学习经典的手术录像等手段,使学生对内镜下的解剖和常用技术有进一步的了解。

对于有兴趣的学生,我们进行个体化的强化教学:利用模拟器进行内镜下移豆、打结、剥葡萄等基本训练,鼓励学生参加微创手术。 经过我们的培训,部分优秀学生甚至可担任腹腔镜下肾根治性切除术的一助。

  调查问卷的结果表明,接受新教学模式的实习生,对教学的总体满意度明显高于接受传统模式的学生,研究组的学生在自学能力、临床能力、学习兴趣方而有更高的自我评价。   研究组的出科笔试和而试成绩均高于对照组,证明了新教学模式的优势。

因此,我们认为,标准化和个体化相结介的教学模式,可提高学生的实习效率,符介新形势下实习教学的要求。   参考文献  [1]李萍,任佰玲,土德斌.医学本科生临床实习与考研的现状调查及对策[J]安徽医学,2011,32(4):531-533  [2]陈刚,唐伟,吴小候.从医疗现实的几个问题探讨临床实习[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(4):401-402  [3]沈焕泉,吴丽娜,陈敏,李嘉,杨泰.周伟英.医学生临床实习与就业问题研究及对策探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(12):1945-1946  [4]刘丽娟,许劲松,土悦.全球医学教i`i最低基本要求及其评价方法[J].西北医学教育,2010,18(1):37-38.  [5]土光春,薛云云,郑军华,张海民,张静,J飞水春,李小艳,傅近.泌尿外科学教学中应用以问题为基础学习教学模式的效果评价[J].中华医学教育杂志,2011,31(3):400-402  [6]杨德君,陈吉,卫子然,土氏明,蔡清萍.转化理念结合炳例讨论在胃肠外科教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2012,11(10):1016-1019  [7]李小红,张勇,李辉,李立新,孙继红,沈雁英.规范教学查房的策略与思考[J].中华医学教育杂志,2010,30(5):749-750。